La glande Thyroide

C'est une inflammation de la thyroïde, probablement due à un virus. La guérison est spontanée en deux à trois mois.

Symptômes:
Outre le symptôme principal qui se caractérise par une douleur semblable à celle des thyroïdites infectieuses, l'on trouve ces symptômes suivants:
-Douleurs au niveau du cou
-Fièvre
-Grande fatigue

S'y associent dans la moitié des cas, des signes fugaces de thyrotoxicose, qui est l'ensemble des symptômes dus à une hyperthyroidie.
Au diagnostic biologique,il est possible au début d'observer les signes d'hyperthyroïdie avec hormones thyroidiennes augmentées et TSH effondrée.

Lors de la scintigraphie, l'iode radioactif ne se fixe pas sur la thyroide.

Evolution:
L'hypothyroïdie succède à l'hyperthyroïdie dans 3/4 des cas. La guérison spontanée est obtenue dans un délai de quelques semaines ou mois.


Traitement:
Il lutte contre la douleur et les récidives plus fréquentes sans traitement.
L'aspirine à forte dose (2 à 3 grammes par jour), ou un autre anti-inflammatoire, calmera la douleur et fera régresser cette inflammation. En cas d'échec, on donnera au patient un traitement par Cortisone.
Les bbloquants sont utilisés en cas de thyrotoxicose.

Aprés trois mois, il est important de faire un bilan thyroidien pour déceler une éventuelle maladie thyroidienne qui aurait été révelée par cette inflammation, car l'on peut retrouver
une hypothyroïdie d'évolution tout à fait transitoire ou une thyroidite chronique de Hashimoto à traiter.

La thyroïdite subaiguë est environ dix fois moins fréquente que la thyroïdite chronique d'Hashimoto. Il s'agit d'une forme passagère de thyroïdite, entraînant l'hyperthyroïdie mais ne nécessitant pas un traitement à l'iode radioatif ou une thyroïdectomie.

Il semble que la thyroïdite subaiguë découle d'une infection virale, la plupart des patients ayant présenté une infection de la gorge quelques semaines auparavant. Celle maladie se présente sous forme épidémique, généralement en association avec des infections virales connues.

Tableau clinique:

Les symptômes les plus importants de la maladie sont une tuméfaction douloureuse de la glande thyroïde, et certains symptômes d'hyperthyroïdie: intolérance à la chaleur, nervosité, palpitations et faiblesse. L'hyperthyroïdie est causée par l'écoulement d'hormones thyroïdiennes des cellules endommagées par l'infection virale. Cette situation est passagère, et après la rémission de l'infection, les cellules thyroïdiennes retrouvent leur condition normale. L'examen révèle une tuméfaction très douloureuse de la thyroïde, et de légers symptômes d'hyperthyroïdie.

Épreuves de laboratoire:

Chez environ la moitié des patients, la thyroïdite subaiguë s'accompagne d'hyperthyroïdie. Dans ces cas, le médecin peut confirmer le diagnostic par l'élévation du taux sanguin d'hormones thyroïdiennes. La vitesse de sédimentation globulaire, épreuve particulièrement utile pour diagnostiquer cette maladie, est très élevé (plus de 80). L'épreuve de captation de l'iode radioactif donne des résultats très faibles, soit généralement mions de un pour cent (l'écart normal est de 15 à 20 pour cent). Ce résultat s'explique par le fait que les cellules infectées sont incapables de capter l'iode.

Traitement:

De l'aspirine est alors indiquée pour réduire l'inflammation, la tuméfaction et la douleur. Lorsque les symptômes sont sévères, des stéroïdes (cortisone) peuvent être administrés. Les malades récupèrent généralement en quelques jours. La maladie peut durer plus longtemps, et parfois entraîner des récidives. Environ un patient sur quatre présente un épisode d'hypothyroïdie, qui peut nécessiter un traitement à la thyroxine, par suite de l'insuffisance grave des cellules de la thyroïde. Les lésions finissent par disparaître, et le traitement à la thyroxine peut être interrompu

La thyroidite subaigue= la thyroidite de Quervain